抗癌剤 - 癌掲示板

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1 名前：ろろ投稿日：2004/12/03(金) 00:19: 今日より、父が化学療法による治療に入りました。
抗癌剤カルホメルク150ミリ、タキソール30ミリを点滴で注入ました。
この二つの薬の副作用についてご存知の方教えてください。
44 名前： おぶちん 投稿日：2008/02/27(水) 15:24: >42　　肺がん外科医様

お返事をありがとうございます。

主人の場合去年末から首のシコリも触っただけで解り痛みもあって
（抗がん剤治療が始まって、痛みは緩和）
肺がんが見つかった時もなのですが、いろんな検査を重ねても重ねても解らず
細胞を取ってみないと解らない、開いてみないと解らないばかりで
気持ちの上では解っているのですが
今回のシコリも先生に話したところ、同じ返事で少し歯痒くなりました。

4期と言う事もあり今ここでそれが癌だと解ったところでどうなるんだろうと思ったり
後ろ向きになってしまっています。

肺がん外科医様のおっしゃるとおり、やってみないと解らない事もありますよね。
まだ始まったばかり。
いただいたお返事を主人にも知らせたいと思います。

少し元気が沸いてきました。ありがとうございました。
45 名前：真優投稿日：2008/02/27(水) 18:04: >>43 肺がん外科医様
早速のご助言ありがとうございます。
薬剤の件ですが、
・シスプラチン+ジェムザールは2週間ごとに4回⇒CEAは140から44へ⇒肝機能低下(クレアチニンが2.3に)により薬剤変更
その後、
・カルボプラチン+パクリタキセルは2週間ごとに2回⇒CEAは44から32へ⇒末梢神経障害や血色素低下(現在7.0)などの副作用顕著

現在、約一ヶ月投与間隔が空いています(体調不良の為)。

このような状態で、次回治療を行ってもよいのか、不安なのです。治療を行ったとして、以前の生活水準が取り戻せるのでしょうか？よろしくお願い致します
46 名前：真優投稿日：2008/02/27(水) 18:10: ↑
肝機能ではなく、腎機能でした。すみません。
47 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/02/28(木) 23:13: >>45
このままカルボプラチン+パクリタキセルを行うのはあまりよろしくないと思います。病巣が
見えない現状で、CEAが低下したとはいえ、44から32程度ではがんが減ったとは言い
切れないところがあります。それにもかかわらず、顕著な末梢神経障害が出ていて、
骨髄障害もけっこう来ているとなれば、いま同じ抗がん剤で突撃しても、きついだけで
あまり利はないと思います。末梢神経障害の回復には半年や１年かかることがいくらでも
あります。見えないくらいの病巣なのであれば、それ自体による症状もないのでしょう
から、治療をがんばって確かに効いて役立っているという実感も薄いでしょう。当座は
体を休めることを考えてもよいのではないでしょうか。
48 名前：真優投稿日：2008/02/29(金) 06:05: >>47 肺がん外科医様
主治医からの休薬の提案はほとんど無く、次回治療のことが優先されていましたので、肺がん外科医様からのご提案は非常に心強いものでした。お忙しい中ありがとうございました。
ところで薬剤に関してですが、素人的には
『初回治療のシスプラチンにより腎機能低下、次回パクリタキセルにより末梢神経障害顕著』ならば、カルボプラチン+ジェムザールに変更はできないのでしょうか？
主治医には薬剤変更するとなればタルセバのようなことを言われています(イレッサは男性だからとお断りされました)。
よろしくお願い致します。
49 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/03/01(土) 00:29: 以前にこちらで父の抗がん剤治療のことについてお世話になったものです。肺がんⅢB期で去年の暮から抗がん剤治療がはじまり先日カルボプラチン+パクリタキセルの投与４クール目をおえたところです。経過はかなり順調で主治医もかなりよくなっているとのことなのですが、最初はレントゲンを見てもほとんど真っ白なような状態だったのが今はだいぶ白い部分がなくなってきたのですが、父は息切れがするのが治らないと言い続けており、去年の暮からさほど息切れや苦しさは変わらないといいます。主治医に言ったところ、これだけよくなっているし、酸素の値も99％だし、苦しいのがなぞだといいます。抗がん剤を投与しているから体が疲れているのかなと言っておりましたが、そうなのでしょうか？他に何か原因でもあるのでしょうか？何か他に検査をしたほうがいいでしょうか？もし、何かご意見いただけるならお願いします。教えてください。
50 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/03/01(土) 21:58: >>49
酸素の値を測ったのは安静にしていてではないでしょうか? そういう方でも、ちょっと歩くと
たちまち数値が低下することが時々あります。何らかの理由で肺の働きに余裕がないの
です。

レントゲンで白かった肺が黒っぽくなってきたというのは、肺に空気が通うようになったことを
反映しています。それでも肺の働きに余裕がないのであれば、この空気が通うようになった
部分への血流が復活していない可能性が考えられます。血管ががんに押しつぶされて
いたりするとそういうことが起きます。CTなどで抗がん剤の効き具合を見がてら、血管の
状態を評価することはできますが、それで血管がつぶれているとわかっても何かできる
わけでは(おそらく)ないので、検査してもしょうがないのではないかと思います。

まあ、そのあたりは主治医にご相談いただくしかないですね。
51 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/03/01(土) 22:13: >>48
カルボプラチン+ジェムザールという路線がなくはないですが、いま相手にしようというがん
細胞はこの二つの薬の攻撃も既に受けてきた連中です。これらの薬を組み合わせても
あまり役に立たない可能性が十分あります。一般的には、効果と副作用の兼ね合いもあり、
エビデンスもあるので、プラチナ系+第三世代のあとで試みるのはドセタキセル単剤です。

日本人、腺癌なので、非喫煙者であればタルセバという線もあるでしょうが、男性だから
イレッサはダメということもないと思います。というか、間質性肺炎が心配ということなの
でしょうけれど、イレッサが心配という状況ではタルセバももちろん心配と考えたほうが
無難だと思うのですけれどね。
52 名前：真優投稿日：2008/03/01(土) 23:01: >>51 肺がん外科医様
ご意見ありがとうございます。イレッサに関しては、私も主治医の『男性だから…』の意見には疑問を持っていましたので、また外来で聞いてみようと思います。一安心しました。また、治療に関しても、やはり>>47でのご意見のように、当座は体を休めることに専念しようと考えています。
本当にこの掲示板や肺ガン外科医様をはじめご意見下さる方々には感謝致しております。外来で伝え切れない事や言いにくい事に関してご意見下さり、ありがとうございます。今後もよきご助言を下さりますようお願い申しあげます。
53 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/03/01(土) 23:51: 肺がん外科医様　４９の名無しです。いつもお世話になっています。ご意見ありがとうございます。非常に説明がよくわかりました。酸素の値を測るのは診察中ですので、やはり安静な状態です。父は動いている間より動き終って止まった瞬間が一番息切れがして苦しいといいます。肺がん外科医様のおっしゃるように父は動かなければ苦しくないと言うので、動いたら数値が低くなっている可能性が大きいですね。CTで血管の状態を見ることもできるのですね、もし血管がつぶれているとしたら、何かできるわけではない（おそらく）ということは、そのままにしておくしかないということなのでしょうか？それはがんが大きくならなければ状態が悪くなるということはないのでしょうか？今の状態より息切れなどがひどくなることを父は不安に思っており、なぜだか原因がわからないことでも不安になっているようなので、もしかしたら肺がん外科医様に教えていただいたことが原因の中の一つかもしれませんので次回の診察のときに主治医にも相談してみます。原因がわかれば少しは納得するかもしれません。貴重なご意見ありがとうございます。もしCTをとったときは血管の状態もみてもらうことにします。
54 名前：ヒロ投稿日：2008/03/14(金) 10:32: 転移について質問があります。抗癌剤が奏効している状態でも転移は発生するのでしょうか？それとも進行をはじめた時に発生するのでしょうか？
初歩的な質問ですみません。
55 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/03/14(金) 17:18: ＞抗癌剤が奏効している状態でも転移は発生するのでしょうか

奏効を確認しえているのは、主に原発（最初に発生した所）です。
奏効している状態で「新たな」転移が頻繁に発生してるとは考えにくいですが、
経験からして、癌細胞も「生き残ろうとする生への執着」があるように思えます。
他の方のご意見も...
56 名前：ヒロ投稿日：2008/03/14(金) 17:35: ＞55 名無しさん
コメントありがとうございます。

点滴抗癌剤は脳内血管関門は通りにくいようで、脳転移にはあまり効果が期待できないようですね。
イレッサやタルセバといった分子標的治療薬群は効果があるという話も聞きますが、、、。
転移の予防というのは不可能で、転移が発生したら対症療法検討となるようです。
肺癌（特に腺癌）は転移しやすい癌と聞きます。
脳転移⇒サーバーナイフ、ガンマナイフ、、、
肝転移⇒ラジオ波治療、、、
など具体的な対策を検討しておかないといけないわけですね。
57 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/03/16(日) 15:38: >>53
>血管がつぶれているとわかっても何かできるわけでは(おそらく)ない
というのは、お父さんのようにIIIB期で抗癌剤治療のみ受けておいでの場合、がんのために
肺へ行く血管がつぶれていて、そのために肺の働きが不十分であるということが分っても
それを解決するための有効な治療法はおそらくない、ということです。
58 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/03/17(月) 23:02: 肺がん外科医様、５３の名無しです。だいぶ前の書き込みのお答えをいただきとてもうれしいです。ありがとうございます！！そうですか、解決できない（おそらく）のですね、いつもとてもわかりやすいご説明をしていただきほんとにありがとうございます。今度の診察の際にCT検査をする予定なのでCTを見て血管の状態を念のため見てもらいます。
59 名前： ｍ、ｍ 投稿日：2008/06/13(金) 01:35: 49,53,58を書き込んだものです。いつもお世話になっています。父が（扁平上皮癌ⅢB期）抗がん剤治療（カルボプラチン+パクリタキセル）を4回やり、3ヶ月間休憩をしていたところ、咳がひどくなり癌が大きくなりはじめてしまい、二回目の治療に入ることになりました。以前の抗がん剤治療では、毎回の診察のたびに癌が小さくなっており、とても効果があったようですが、ここ一か月くらいでいきなり大きくなってまったのですが、そんなに急に大きくなるなんてと思いとてもびっくりしています。何かが原因で大きくなってしまったのかと考えてしまうくらい急なことでした。いろいろなタイプはあると思いますが、父の場合癌の増大するスピードが速いのでしょうか、主治医は前回のパクリタキセル+カルボプラチンの薬剤が効かなかった細胞が大きくなってしまっていると思うとおっしゃっていたのですが、そういうものなのでしょうか？
60 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/06/13(金) 06:20: >>59
扁平上皮癌は急速に育つことが時々あります。カルボプラチン+パクリタキセルの攻撃を耐えて
生き残ったがん細胞が育ってくるわけで、主治医のおっしゃるとおりです。おそらく、いま育って
きている癌細胞には、同じカルボプラチン+パクリタキセルはあまり効かないでしょう。
61 名前： ｍ、ｍ 投稿日：2008/06/13(金) 07:34: 肺がん外科医様、早々のご返答ありがとうございます。そうですか、急速に育つとはとても怖いです。では、カルボプラチン+パクリタキセルの抗がん剤で死んでしまった癌もあるということでしょうか？細胞ですから死んでも新たに大きくなることはあるとは思いますが・・抗がん剤の効果とは一時的に癌細胞を小さくするということが効果なのでしょうか？カルボプラチン+パクリタキセルの場合は最低4回くらいできると言われ、次のドセタキセルは何回でもやれると聞いたのですが何回もやってもいいものなのですか？今度主治医にも質問しようと思っているのですが、もしご意見聞かせていただければ嬉しいです。次のドセタキセルを昨日はじめてやりましたので副作用が心配ですが大きくなった細胞に効いてくれるとうれしいです。
62 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/06/13(金) 22:10: ＞では、カルボプラチン+パクリタキセルの抗がん剤で
死んでしまった癌もあるということでしょうか？

「死んでしまった癌がある」ということよりも
「効かなくて生き残った癌がある、その効かない性質の細胞が増殖した」
ということが重要なのです。

わずかな細胞でも分裂が活発ならすぐに巨大になります。
1個の受精卵が胎児になる過程をご想像下さい。
63 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/06/13(金) 23:59: 薬を替えても替えても
死なない無数の受精卵が
全身に着床するような
イメージなのでしょうか？
64 名前：患者投稿日：2008/06/14(土) 13:17: >63
意味不明です・・・

がんは、もともとは一つの細胞ですが、増殖していく過程で突然変異が
生じたものも含まれていきます。(大多数のがん細胞は同じ性質ですが、
少数・多種類の性質の異なるがん細胞が含まれています。)

ところで、ある抗がん剤が、大多数を占めるがん細胞に有効であれば
これらの細胞が死滅していきますので、がん全体としては縮小していきます。
しかし、少数の性質の異なるがん細胞の中に、その抗がん剤が効かないものが
含まれていれば、そのがん細胞は増殖を続けていきます。
そして、そのがん細胞の量が多くなると、がん全体としても増大していくこととなります。
(つまり、その抗がん剤に対して「耐性」ができたことになります。)

「カルボプラチン+パクリタキセルの攻撃を耐えて生き残ったがん細胞が育ってくる」
「効かなくて生き残った癌がある、その効かない性質の細胞が増殖した」
という意味がこれでおわかりいただけましたか?
65 名前： おぶちん 投稿日：2008/06/25(水) 18:11: >>39 です。お世話になります。

ふくらはぎにあるシコリは、検査の結果癌転移でした。

今週主人の抗がん剤治療（シスプラメルクとタキソテール）４クルー目が終了して
CTの結果では治療を始める前と４クルー目を終えた後では
経過に変化はみられないと言われ、医師の方から当初予定していた
５～６クルー目をどうするかと言う話になりました。

ほぼ半年間入院だったと言う精神的、体力的に負ったダメージも含め
一旦ここでお休みをし、何か変化が起こったら
その時にまた治療を始めてはと言うお話と
このまま残りの２回を続ける方法があると言われました。

やはり、小さくなってからこそ効果があるのであって、
現状維持が続くのならば一旦ここで治療を中断するのがいいのかどうか
迷っています。

末期癌と言う性質がら私自身は小さくなる可能性の方が少ないと思っていて
現状維持（大きくはなっていない）の効果をいい方向に捉えています。
痛みはあるものの、薬を飲んでまでと言うところではありません。

４回目の抗がん剤の効果が目に見えてなかったので
５回目と続ける事はあまり意味のない事なのでしょうか？
私と主人は小さくならなくても抑える事が出来てるかも知れないのであれば
続けた方がいいのではと思っています。

何か良いアドバイスなどがありましたらよろしくお願いします。

長文失礼しました。
66 名前：匿名投稿日：2008/07/04(金) 02:34: 突然すみません。
弟(20歳)が左足股関節に腫瘍が出来て、再発も含め合計3回も手術をし、後はリハビリを残し一応完治という形で退院致しました。

ところが、定期診断を繰り返していると肺に影が見えるとの事で、調べてみると何と前回の腫瘍が肺に転移したという最悪の結果でした。腫瘍は沢山あり、それ自体は悪性に近い良性と説明を頂きましたが、素人の私達には良いのか悪いのかよく理解出来ないまま、抗癌剤治療に移る事になりました。

抗癌剤治療は最良の手法なのでしょうか?何だかこの治療は引っかかりを感じてしまうのです。アドバイスや意見を下さると助かります。どうか宜しくお願い致します。
67 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/05(土) 08:29: >66
ここは、肺がんなど呼吸器系のカテです。

がんの場合は、転移先でも元のがんの性質となりますので、治療も
肺がんではなく、元のがん(股関節の腫瘍)への治療が適用されます。
（外科手術自体ならば、肺がんの手術が参考になるかもしれませんが
「腫瘍は沢山」ということならば、適用にならないでしょう。）

ですから、このカテではなく、元々のがんに関するカテで質問されることを
おすすめします。

なお、「それ自体は悪性に近い良性」というような、極めてあいまいな
説明しか受けていらっしゃらないようです。
（腫瘍は、良性か悪性の「いずれか」ですし、悪性＝転移する、良性＝
転移しない、ということですから、書かれたことからは、「悪性」では
ないでしょうか。)
もちろん、医師は患者や家族がわかりやすいように、あえて、アイマイな
あるいは、場合によっては不正確な説明をすることはありますから、
その点は誤解がないように。

いずれにしても、正確な情報(たしかに転移なのか、その数や大きさや場所、
予定される抗がん剤の種類など)を、まず把握されることが第一でしょう。

一般的には、転移があり手術不適応ならば、抗がん剤が第一の選択だろうと
推測されますが、「一般的」が弟さんにあてはまるかどうかはわかりません。

いずれにしても「主治医」に、
・　考えられている治療の内容
　　　抗がん剤の種類
　　　予想される効果(効果のでる確率、効果の内容)
　　　予想される副作用(副作用の出る確率、内容)
・　考えられるその他の治療
　　　考えられるその他の治療で予想される効果・副作用
・　無治療の場合、予想される推移
をしっかりと聞かれて、正確な情報を把握されるのが急務です。

ネットで調べられたり、掲示板で質問されるのは、それをした後
でなければ、ほとんど意味はありませんし、間違った情報を信じて
後で後悔する危険性も高いでしょう。
68 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/05(土) 09:05: >>67
骨軟部腫瘍の骨巨細胞腫などは両悪境界型ですから、
両性と悪性の両方の性質を持ち
かつ第一転移先は肺ですので、
ご相談者はその症例だと思いますが？

その場合、やはり呼吸器外科との連携治療になりますし
抗癌剤はおそらく適用外かとも思います。
69 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/07/07(月) 23:05: >>68
私も巨細胞腫のような境界型/低悪性度腫瘍かと思いました。ただ、「腫瘍は沢山あり」という
ことなので、おそらく手術で取りきれるような状況ではないのでしょう。境界型/低悪性度という
ことで、抗がん剤も効きにくいことと思いますが、それしかやりようがないという状況なのかと
思います。
70 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/08(火) 14:25: >>67
＞腫瘍は、良性か悪性の「いずれか」ですし

素人の思い込みで誤りを書き込みされたのですか？
相談者に対して、フォローが必要では無いですか？
71 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/10(木) 06:17: 骨巨細胞腫の肺転移治療は、一般に準広範囲の切除を行います。
多数あり取りきれないとなりますと、放射線治療も難しいかもしれませんね。
72 名前： koko 投稿日：2008/07/23(水) 16:44: いつもこちらでお世話になっています。父が肺がんⅢB期で抗がん剤治療中です。最初のカルボプラチン+パクリタキセルを4回終え、セカンドのドセタキセルで治療中ですが、今まで二回治療をしましたが体調が悪いようで、じんましんのようなものが体中にできたのですが、今までこういった経験がなくアレルギーもないし、食べてきた物もあたるようなものは食べていないらしいのですが、これは抗がん剤の影響なのでしょうか？主治医は抗がん剤の影響ではないだろうとおっしゃるのですが、皮膚科も受診しましたが、まだ薬で治まるか治まらないかがわからないので、まだじんましんとも言えないとおっしゃっていました。どなたかわかる方いらっしゃいますでしょうか。
73 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/23(水) 18:31: kokoさんのケースと直接関係あるかどうかわかりませんが・・
私はカルボプラチン+パクリタキセルを3クール行いましたが
途中から両腕に赤いぽつぽつの発疹がたくさん出来ました。
痒くもないのでそのまま放置しております。
74 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/07/23(水) 23:39: >>72
しかに「じんましんのようなもの」を拝見した皮膚科医でさえ良く分らないものを、ここでお聞きに
なってもしょうがないと思いますが・・・

ドセタキセルはアレルギーを引き起こしがちで、時に重篤なアナフィラキシーを引き起こします
ので、海外では浮腫・過敏症状の軽減を目的として、ステロイドの前投与が通常行われます。
現在の「じんましん」はアレルギーの出始めである可能性がありますから、慎重にかかる必要が
あります。３回目を行う時にはステロイドが前投与されていることを確認するとともに、アナフィ
ラキシーが起きてしまった時に直ちに対処できるように体制を整えておいていただいた方が
良いでしょう。
75 名前： koko 投稿日：2008/07/24(木) 07:14: 73の名無し様、コメントいただきありがとうございます。父の知り合いも抗がん剤治療（薬の名前は不明）をしてから全身に発疹が出たそうです。その方も痒みがなかったそうです。その方と似ているかもしれませんね。父の場合、痒くてしょうがないみたいなのでアレルギーなのかなと思ってはいるのですが何が原因かわからないと不安ですね。
肺がん外科医様、皮膚科ではまだすぐにわからないということで後日の診察でまた診てもらいます。こちらではたくさんの方がご覧になっているので小さな情報でもほしかったので書きました。日本ではステロイドの投与は行われていないいないのでしょうか。次の抗がん剤をやる場合はステロイドを投与するよう主治医に話してみます。主治医は食べ物のアレルギーだと思っているようでしたので・・対処できる体制がないと不安ですので話をしてみます。

あとひとつ書き忘れてしまったのですが、急に父の声がかわり、かすれた感じになりました。主治医はレントゲンではかわっていないようだが、声帯の神経にがんがふれて声がかわることがあると聞きましたが、そうなのでしょうか。単純に声帯の神経はのどのあたりにあるものだと思いこんでいたのですが・・素人ですみません。
76 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/24(木) 18:16: >>75
声帯を動かす神経（反回神経）は脳幹から枝分かれして
頭蓋内から下降してきますが、一度そのまま声帯の横を素通りし、
甲状腺の裏側を通って胸郭(きょうかく)内に侵入し、
左側では大動脈弓、右側では鎖骨(さこつ)下動脈の部分で折れ返り
食道の両脇をたどって上行し、声帯の筋肉を支配するという
独特の走行をしています。

このため、その経路のどこで障害が起こっても
反回神経麻痺が発生します。

脳幹付近では頸静脈孔(けいじょうみゃくこう)腫瘍、
頸部では甲状腺腫瘍、胸部では肺がん、食道がん、
縦隔(じゅうかく)腫瘍、乳がんなどの縦隔リンパ節転移、
弓部大動脈瘤(りゅう)などによって、反回神経麻痺が起こります。
77 名前： koko 投稿日：2008/07/25(金) 16:04: 76の名無し様、コメントありがとうございます。とてもわかりやすく説明していただきありがとうございます。素人の私ですがとてもよく理解できました。反回神経にふれると声だけではなくいろいろな症状が出てくるかもしれないのですよね。
78 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/07/26(土) 09:09: >>77
反回神経などに限らず、疑問はメモなどをして
必ず主治医にお尋ねください。

なぜなら、正確な判断が出来る情報を持っているのは
主治医だけだからです。

そして主治医の説明に納得が出来ない場合は
資料を病院から貸し出してもらって
正式にセカンドオピニオンを受けましょう。

これからの病勢に備えるためには
そのくらいの積極的な姿勢が必要です。
79 名前： koko 投稿日：2008/08/08(金) 01:33: 再びすみません。お世話になります。ドセタキセルの一回の投与量というのは最高ここまでしか投与できないという数字は決まっているとは思うのですが、ドセタキセルの場合、ネットで最高７０mlまでとなっていたのですがそれは正しいのでしょうか。病状などにより７０ml以上投与する場合もあるのでしょうか？
80 名前： 肺がん外科医 投稿日：2008/08/08(金) 11:16: >>79
70は正しいですが、単位が間違っています。70mg/m2（体表面積１平方メートル当たり70mg）です。
いまどきの医者は自分の話を患者さんがきちんと理解しているか、非常に神経質になっています。
このような単位をおろそかに扱われたりすると、話が分っていないんじゃないか、ということで信用
してもらえませんよ。

さて、詳しくはドセタキセル（タキソテール）の添付文書をお読みいただくと良いですが、
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4240405A1029_1_12/
欧米では１回の最大投与量は100mg/m2です。これに伴って浮腫の発現率及び重篤度が高く、
それを軽減するためにステロイドの前投与が原則です。加えて、本邦での臨床試験では70mg/m2
の用量では骨髄抑制がかなり強く、白血球を増やすためにG-CSFを6割以上の方で投与しなく
てはいけなかったということで、調製方法の項目には赤字で「最高用量は70mg/m2です。」と
書いてあります。

従って、本邦で70mg/m2を超えて投与しようということは普通はないはずです。臨床試験として、
例えば骨髄移植やG-CSF投与を前提とした、70mg/m2を超える投与ということは試みられるかも
しれませんが、あくまでも試験ですし、このような工夫を加えた超大量投与の試験の多くは、
超大量ゆえの優位性を示せておりませんので、今後もあまり期待できないと思います。
81 名前： koko 投稿日：2008/08/08(金) 15:15: 肺がん外科医様、ありがとうございます。いつもお世話になっております。単位を間違いすみません。少し前に主治医にもらった治療計画のコピーを見ていたのですが、治療計画書には、印刷が少し見にくいのでまた単位など間違いありましたらすみません。①カクトリル3mgバッグ＋デキサート24mg　３０分②5%G/u 500ml＋ドセタキセル96mg　９０分となっているのですが量が多いということでしょうか
82 名前： 患者Ａ 投稿日：2008/08/08(金) 20:16: >81

よく読まれましたか。

１．単位をおろそかに扱われたりすると、話が分っていないんじゃないか、ということで信用
してもらえませんよ。
そして、
２．70は正しいですが、単位が間違っています。70mg/m2（体表面積１平方メートル当たり70mg）です。
と書いてあります。

体表面積(身長・体重から計算します）が不明ですが、1.4m2(平方メートル）であれば70mg/m2＝98mgとなります。
きちんと「単位をおろそかにせず」に読まれたならば、どこから「量が多いということでしょうか」という質問がでるのでしょうか。

肺がん外科医様は、(多分)忙しい中で、ボランティア精神により回答をなさっています。
きちんと回答を読むのは最低限の義務のはずです。

また、それができないならばネットでの質問は危険です。
ネットではなく、その場で再確認できる主治医にフェイス・ツー・フェイスでなさるべきです。
83 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/08/08(金) 20:24: >>81
「体表面積当たり」という意味はご理解していますか？

「ランダムに患者が１０人いたら
ほとんど皆、投与上限量が違う」

ということですが。
84 名前： 通りすがりの者 投稿日：2008/08/08(金) 22:25: 82さん質問されてるご自身の専門的なことでなければ回答だけで、理解できないことや勘違いなどもあるかと思います。それをきちんと読まれていないと決めつけるのは（そう感じました）どうなのでしょう？何度か書き込みされてる方なら、それくらいのマナーはわかっていらっしゃるかと思いますが・・ただの通りすがりが口をはさみましたがすみません。
85 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/08/08(金) 22:33: 82さんを批判するのは筋違い。
一見厳しいようで、実は丁寧に説明してあげているではありませんか。
86 名前： ＜削除＞ 投稿日：2008/08/08(金) 23:17: ＜削除＞
87 名前： koko 投稿日：2008/08/09(土) 01:04: 皆様コメントありがとうございます。確かに理解できていませんでした。患者A様の説明で体表面積というのが身長と体重でだすと教えていただきよく理解できました。ありがとうございます。８３の名無し様もご説明ありがとうございます。最初の一回目投与の時は身長、体重計りましたがそれ以降は計っていません。投与日に計って量を決めるのではなく、最初の時の身長、体重で出した量で二回目も三回目も投与するということなのでしょうか何度も質問続きですみません。また理解できてない部分などありましたら申し訳ありません。
88 名前：家族投稿日：2008/08/09(土) 06:05: 私は家族の告知時、がんに対して知識もなく治療法を探すことに必死で、体表面積を元に量を決めることも知りませんでした。
ネットでは情報が多すぎて自分の求める内容で理解しやすいレベルのものを探すのは時間がかかりました。kokoさんの書き込みで理解できた方もおられるのではないでしょうか。
自分で時間と労力を使って勉強された方ははがゆいかもしれませんが、詳しい方・知識のない方、どちらのための場でもあるのではないかと思います…
私は肺がん外科医さまの書き込みのおかげで、主治医との話が（少しは）スムーズにできていると感じます。個々のケースが違うし主治医に確認するのは当然ですが、これまで病院に縁のなかった人間には正直聞きづらいことも実状です。（今ではそれは間違いだとわかりました）3rdオピニオンのような感じ（？）で読ませていただいています。お忙しい中を顔も見えない人間のために無償で時間を割いてくださり本当に感謝してます。この場を借りてお礼申し上げます。
89 名前： 患者Ａ 投稿日：2008/08/09(土) 07:07: 質問(>>79)に対して、>>80には
「単位」をおろそかにしてはならないと注意を受けた上で、
かつ、
「70mg/m2（体表面積１平方メートル当たり70mg）」と「体表面積１平方メートル当たり」と
細かく書かれています。

それなのに再質問が>>81のようなものだったので、>>81のような
コメントをあえてしたものです。

もし、>>81が、「(96mgは)量が多いということでしょうか」という、
まだmg/m2とmgを混同しているように見える、つまり、>>80の回答を
きちんと読んでいないように見える質問ではなく、例えば「体表面積
１平方メートル当たりとは？」とか「普通の人の体表面積は？」などと
いうものでしたら、あのような書き方はしていません。

81単独ではなく、79→80→81の一連の流れに対して82を書いたものです。

追記
体表面積(身長・体重)は（私の知っている限り）そんなに頻繁に測定しないところが
ほとんどのようです。
身長はあまり変わらないでしょうが、体重は測定時点と比べて、かなり
変わっているようならば、主治医に確認されてもよいかもしれません。

なお、体重・身長から体表面積を求める式は、抗がん剤治療では、普通、
体表面積=体重の0.425乗×身長の0.725乗×0.007184
(体表面積； m2　体重； kg　身長； cm)
が用いられますが、体重・身長から自動的に計算してくれるHPを使えば簡単です。
例えば
http://www.ne.jp/asahi/akira/imakura/Hyomenseki.htm
http://www.h4.dion.ne.jp/~m_kokoro/beg/taihyou.htm
http://keisan.casio.jp/has10/SpecExec.cgi?path=01100000.%8C%92%8DN%82%CC%8Cv%8EZ%2F01000100.%8C%92%8DN%90f%92f%2F10000100.%91%CC%95%5C%96%CA%90%CF%2Fdefault.xml
90 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/08/09(土) 22:37: >>37
体表面積とはどこの面積なのかご理解なさっていますか？
あるいは、初診時と著しく体型が変化されたのですか？
91 名前：９０投稿日：2008/08/09(土) 22:39: 上記>>87の間違いです。
すみません。
92 名前： koko 投稿日：2008/08/14(木) 04:41: とてもわかりやすいコメントをくださいましてありがとうございます。とても参考になりました。細かくわかりやすく説明いただきありがとうございました。

９０様、体表面積とはその名のとおり体の表面の面積で成人だとおよそ１．７平方メートルだと記憶しております。父は体重が減ったり増えたりの繰り返しですが、私も体表面積を自分で計算したことがなかったので少しでも体重が変われば投与量もかなりかわるのではと思っていたのですが、数キロだとそこまで変わらないようなのでそこまで神経質になることではなかったのかなと思いました。
93 名前： さくら 投稿日：2008/08/23(土) 21:57: 薬剤師です。
母が肺、腺ガンの疑いで、こちらの掲示板を見るようになりました。
投与量の事などで、患者さん、ご家族がこのように考えておられるとは全く知りませんでした。
もちろん、主治医にお尋ねになる事は基本ですが、尋ねにくいなど有りましたら、薬剤師や看護師に尋ねてみられませんか？
簡単にお答えできる事もあります。

治療を受けておられる方の疑問を知らずにいたと反省しています。
疑問に思う事は、質問をぶつけてみてください。
私も心して、仕事をしたいと思っています。

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