術後のホルモン療法について

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1 名前： はなこ 投稿日：2004/08/11(水) 11:47: 非浸潤性乳管癌で全摘、リンパ転移なし、ほぼ根治、術後療法は必要ないが、健側への予防のために、アナログ療法は必要か？ 50歳、生理順調、ホルモン値測定でまだ閉経には遠いらしい。
145 名前： 143名無し 投稿日：2007/04/04(水) 21:24: 狸先生
丁寧なご説明、ありがとうございます。
化学療法をやらない（やらせてもらえない）ことに不安を感じていましたが、
ホルモン療法による閉経操作で同様の効果が得られそうだとわかり、少し安心しました。
まずは2年を目処にリュープリンなどの注射を開始し、2年後に自分の生活などの状況を見て、
その後も継続するかどうか（継続は主治医に反対されそうな気もしますが）考えたいと思います。

ありがとうございました。
146 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/04/17(火) 22:54: ST. GALLEN 2007コンセンサス会議速報レポートに次のような内容がありました。

■閉経前患者におけるET：治療の選択
Q12. 内分泌反応性の閉経前患者にOFSを単独で行うのは適切か？
・すべての患者で適切　YES 3.2%/NO 96.8%/棄権 0%
・再発リスクの低い患者のみで適切　YES 23.7%/NO 68.4%/棄権 7.9%
・妊娠を予定している患者で選択肢となりうる YES 75.8%/NO 15.2%/棄権 9.1%

参加者にアンケートをとり、60%以上ならコンセンサスがあるとみなされるそうで、
OFSというのは、卵巣機能抑制のことだと思われるのですが、
妊娠を予定している患者でOFS単独が選択肢となりうる、ということは、
妊娠を予定している患者には、タモキシフェンは有害という意味なのでしょうか？
今、タモキシフェンを服用しているので、気になってしまいました。
147 名前： 狸◆RYJnY4VaGM 投稿日：2007/04/19(木) 08:37: 狸です。
>>146名無しさん
おっしゃるとおりOFSとはオバリーファンクションサプレッションで卵巣機能抑制のことです。しかしこれは広義の意味で、外科手術、放射線(以上は不可逆）、薬剤による抑制を含みます。
この質問の意味を考えるためにはいくつかの前提知識が必要です。
まず基本的な考えとして、閉経前の化学療法の有用性は、特にホルモン受容体陽性（ホルモン療法感受性）では化学療法による生理停止が大きく関与していると考えられ、それを支持する知見がたくさんあるということです。ですからなにも化学療法に頼らずとも閉経操作だけでも良いんじゃないの?というのが今回のSt.Gallenでの大きな流れであったようです。
その考えで良くと、
Q12の最初の項で多くの先生が”No”と答えているのは、”全ての患者で適切”じゃなくて、”ホルモン感受性が確実な患者ならOK！”という意味から圧倒的な投票の偏りがあったものと推察されます。
次の項で、再発リスクの低い患者のみで適切との投げかけは参加者の悩みをにじませているように感じます。というのは、再発リスク識別には検討中の多くの因子があるのでこの識別自体がまだまだ確実じゃなく（今後発展の可能性が大きい）、現段階での識別が低リスクだからといって安心しきれない部分があるのと、卵巣機能抑制はリュープリンやゾラデックスなら副作用の面でも懸念は少なく、またすでにお子さんをもうけられ挙児希望がない場合などは卵巣機能抑制は”考えうる”治療であるため、”念のため”実施しておいてもよいとの考えも存在するためと思われます。
最後に、妊娠希望の方への扱いですが、私が思うには、この質問とその返答にはタモキシフェンの毒性は必ずしも織り込まれていないように思います。ですが、卵巣機能抑制のためのリュープリンやゾラデックスは妊娠希望時に投与を中止することで生理再開の可能性が非常に高いのは事実です。一方タモキシフェンは”生理を停めるための薬剤”ではなく、単独でも生理が停止することもありますので、やや妊娠希望時の速攻生理再開に至らないこともありえます。さらに、妊娠出産に対しては少しでもそのリスクは軽減するべき、と考えると、最低限の治療で済ませることも重要、との考えもありだと思います。そういった部分が影響しているのだと思います。なお参考に、今回のSt.Gallenにパネリストとして参加された渡辺先生に直接伺ったところでは、タモキシフェン単独による閉経前治療では生理停止はまず期待できないと思うべき、と伺いました。特に若い患者さんですとゾラ、リュープリンは必要だとの事でした。
ごちゃごちゃ書いてしまいましたが、ご質問の、タモキシフェンの毒性については大きな問題になっていないと今回の結果からは感じました。ただあなたのお年はわかりませんし、状況も不明なので確約はできません。またSt.Gallenの最終報告論文は現在推敲中との事ですので、それまで確定とは言い切れません。
148 名前：ゆう投稿日：2007/04/19(木) 16:30: ホルモン療法について教えてください。現在５５歳です。
温存手術をしてから、今６年目です。
リンパを１２個取り８個に転移ありでした。

化学療法、放射線をして、今は、アリミデックスを服用してます。

来年の７月でアリミデックス飲み始めて５年になります。迷ってます。
担当医は、副作用のことも考えて、いったん、打ち切りましょうと
いってます。

今まで、お蔭様にて無事に過ごせてます。やはり、アリミデックスは
担当医が、言うように、やめたほうがいいのでしょうか？

私は、このまま、再発しないために飲んでもいいかなと思ってるんですが、
どう、思われますか？宜しくお願いします。
149 名前：りさ投稿日：2007/04/21(土) 01:40: はじめまして。
術後療法に関してアドバイスお願いします。

今月、乳房温存手術をし非浸潤性乳管癌と診断されました。
リンパ転移なし、ホルモン感受性あり、断端（－）、
核異型２とのことでした。
年齢は39歳です。

このような非浸潤癌の場合、放射線療法、ホルモン療法は
するべきでしょうか？
（ホルモン療法の掲示板ですが、できましたら放射線療法
についてもよろしくお願いします。）

主治医は今後の治療方針については迷っているようです。
私も本、インターネットで調べたのですが意見がいろいろあり悩んでいます。
よろしくお願いします。
150 名前：みひ投稿日：2007/04/21(土) 21:46: 初めて書き込みます。現在オーストリアに仕事の関係でおりますが、妻（４２歳）が右胸部下側のしこり（１．５センチ程）を発見し、術後それが悪性であることが判明しました。

実は妻は４年前、同じ医者でやはり同じ右胸部の上側にしこり（やはり同様に１．５センチ程度）を発見、摘出し、やはり術後に悪性であることが判明し、その際、リンパ節も摘出しております。その後の放射線治療を行い、医者からはホルモン療法を薦められていましたが、妻としては決断できず、定期健診を行うのみで昨年の７月の検診まで再発はない状態で推移しておりました。

主治医（４年前と同じ）によれば、今回の乳がんは、再発ではないとのこと。主治医によれば、４年前の癌は９年位の長い期間をかけて成長したものだが、今回のは、増殖速度が速いということでした。実は、今回の手術直前に妻が同じ右胸部の下側の異なる場所に新たにしこり（５ミリ。術後悪性であることを確認。）を発見し、取り除かれました。

昨日の手術で摘出された癌細胞を更に詳しく検査し、来週の月曜日（２３日）に今後の治療方針を検討することになっております。主治医は、既に、放射線療法が効かない可能性と再手術し乳房再建術を前提とした乳房切除術の可能性について言及しております。ここの掲示板等を通じて付け焼刃程度の知識に基づいて、私なりに現状と今後の治療についてのポイントを纏めてみました。

１．他の部位に癌又は転移は無いかの確認。骨シンチは来週月曜に行う予定。
２．HER-2の数値の確認。因みに腫瘍マーカーは通常値内です。（状況から、HER-2が陽性である可能性が高く、予後が悪くなることが予想されますが、ハーセプチンの使用はどうか。）一つ教えてください。HER-2につきましては、これは乳がんのみならず、癌一般に注意しなければならない要素なのでしょうか？
３．もう片方の乳房に手術前の超音波検査で、ミリ単位の二つの陰があり、今回の手術で念のため取り除くはずが、手続き的な手違いか何かで、取り除かれませんでした。上記HER-２との関係で、仮に妻の身体が全般的にこの種のたんぱく質を過剰に生産する体質であれば、やはり取り除くべきか。
４．当然ながら、ホルモン療法のオプションについての検討。

以上、素人的に纏めてみましたが、他に注意すべき、検討すべきこと、更に何か参考になるようなことがあればご教示頂きたく、宜しくお願い申し上げます。
151 名前：みひ投稿日：2007/04/21(土) 21:54: すみません。上記１５０の質問事項は、ここのスレでは無視してください。乳癌Part5の方に入れるべきなのを間違えました。すみませんでした。
152 名前： あいりん 投稿日：2007/04/23(月) 16:11: >>149
りささん、
素人ですが同じ乳癌患者の声としてお聞きください。

温存の場合は放射線はしたほうがいいと思います（というよりしない方をいまだ存じません）
ホルモン療法は感受性アリの場合、最も有効的かつ身体への負担が抗癌剤治療よりは軽微なので是非行っていただきたいところです。
年齢も若く核異型が２とのこともあり、できるだけの手立てをとられることをお勧めしたいです。

わたしは全摘出ですが、ほぼ同条件でホルモン（－）であったため他に手はないのだと思い、抗癌剤治療を受けました。
153 名前：りさ投稿日：2007/04/23(月) 18:21: あいりんさん、
お返事ありがとうございました。

やはり放射線、ホルモン療法ともに受けたほうがよいようですね。
ホルモン療法は副作用もあるようなので迷っているのですが、
再発と反対側の乳房の発生予防になるようなので受けようかと
思い始めました。
154 名前： cioccolata 投稿日：2007/05/01(火) 21:30: はじめまして
先月乳がんの手術をし（皮下乳腺全摘＋再建）、術後補助療法について迷っています。
現在37歳です。
病理の結果は
　DCIS（広範）割面にて癌巣の最大サイズは約1.2×1.2cm
　センチネルリンパ節0/7
　Architecture(growth patter)　comedo type
　Nuclear feartures grade2
　HER2 3+、ER(3+)、Pgr(3+)
また、癌腺管構造が所々下方の剥離面に接近し、
取り残しを完全に否定できません。
追加切除の検体を含めて各方面切除断端にはcarcinomaの
露出は認められません。
と記述があり、断端陰性であっても取り残しの可能性は否定
できないようです。

主治医からは非浸潤ガンで転移はしない、広がりが大きいがガンは
取り切れた、現段階では補助療法は不要、ホルモンレセプタが陽性
なので再発が確認されたらホルモン療法をすることになりますが
抗がん剤は不要でしょう、当面は無治療でよいとのことでした。
先日診察の際に病理結果についてもう一度説明して頂いたところ、
医師によっては補助療法を勧める人もいるから、希望するなら経口のみ
でホルモン剤5年間の服用になります、とのことでした。
主治医は非浸潤で全摘なので無治療も許容範囲との考えのようです。

病理結果のコピーを見ていると、
取り残しを完全に否定できない、comedoタイプ、her-2陽性（3+）という
点が気になります。
経口でホルモン剤というとおそらくタモキシフェンだと思いますが、
her-2陽性の場合ホルモン剤は効きにくいと聞いたことがあります。
経口のみでも効果は期待できるのでしょうか？
155 名前： 狸◆RYJnY4VaGM 投稿日：2007/05/02(水) 21:25: 狸です。
>>154cioccolataさん
ご心配の向き、ごもっともです。
Her-2（＋＋＋）ですし、ご年齢からしても補助療法での化学療法はやったほうがいいと個人的には思います。非浸潤癌が転移しないかどうかは断定ができるものではないので・・・（厳密にはDCISといっても乳管全部を確認したわけじゃないから）。まずはセカンドオピニオンを考えられてはいかがですか？
156 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/05/06(日) 23:24: 146です。お返事いただいてたのに、お礼が遅れました。ありがとうございました。
私は35歳ですが、タモキシフェンのみの服用でまだ2.5か月ほどなのに、
生理の間隔が以前の25日から30日以上になり、生理期間も以前の5日から2，3日に減ってしまったので、
ちょっと不安になっていたところでした。
タモキシフェンのみでこんな短期間に影響が出るようだと、5年も続けたらそのまま閉経してしまうような可能性もあるのでしょうか？
タモキシフェンは閉経目的に使う薬ではないと思うので、これで予想外(?)の結果として閉経してしまうよりは、
ゾラテックスなどで止めた方が復活し易いものなのでしょうか？
それとも、閉経についてはゾラテックスの方が強い薬で、タモキシフェンで不安定になるようだと、
ゾラテックスを使うと益々治療後の回復が望めないという考え方になりますか？？

まだ出産していないので、治療後に生理が戻るかどうかがとても気になっています。
また質問になってしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
157 名前： cioccolata 投稿日：2007/05/09(水) 21:05: 狸様＞　アドバイスありがとうございました。
主治医を含め3名のドクターに相談しましたが、
そのうち2人が無治療で可、気になるならノルバデックス服用。
1人が出産の希望があるなどないならノルバデックス＋ゾラデックスを勧める。
とのことでした。
いずれも抗がん剤は不要という答えでした。
効果が期待できるならホルモン剤くらいはやってもいいかな、という気持ちになりつつあり、どのくらい効果があるのか主治医に相談してみようと思います。

HER-2陽性という要素もDCISと病理結果に書いてあるとあまり重要視されないのかな？という印象を受けました。
158 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/05/20(日) 10:22: >154
（皮下乳腺全摘＋再建)でも取り残しの可能性があるということでしょうか？
私も同じような手術を予定していますのでよろしかったら教えてください
159 名前： cioccolata 投稿日：2007/05/20(日) 23:31: >>158名無しさん
私が受けた皮下乳腺全摘手術はは乳輪・乳頭を残していますし、残存乳腺は５％程度、多めに見て１０％と術前に言われました。
普通に全摘よりは局所再発の可能性は高いと思います。
脂肪や皮膚に浸潤しているケースもあるそうですので、取り残しと言う意味では100%取りきったと断言するのは難しいのではないでしょうか？
160 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/05/25(金) 14:57: どなたか閉経前でゾラ単独って方いますか？
ステージ１で「早期です」と言われたのですがなんか不安です。
HER2は（２＋）と聞いてるんですが関係してるのかな...。
浸潤生乳管癌で癌の大きさ２?　転移ー　ホルモン陽性　異型度１　断端ー　
私は標準治療じゃないのかな。
161 名前： さつき 投稿日：2007/06/02(土) 10:50: 腫瘍１CM以下、リンパ節転移なし、温存療法で、ホルモン療法は閉経前
ということで1月からリュープリンの注射を５年の予定で打っています。
現在48歳、自然な状態であれば5年の間にいつ閉経してもおかしくない
年齢だと思うのですが、リュープリン使用中に閉経の有無を知る事
はできるのでしょうか、リュープリンは閉経前の方、閉経後の方はまた別の薬が
適用されると聞いています、途中で閉経してしまってるのに、リュープリン
の使用を続けた場合どうなるのでしょうか、再発のリスクは上がらないのでしょうか
とても不安です、よろしくお願いします。
162 名前： さつき 投稿日：2007/06/04(月) 14:40: 161です。狸先生、お願いします。
163 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/06/04(月) 22:06: 質問です。
①浸潤癌には主に硬癌、充実腺管癌、乳頭腺管癌があるようですが、
　どれももとはDCISなんですか？

②また、DCISのコメド（？）はすべて乳頭腺管癌になるというようなことを
　どこかで見たのですが（あやふやですみません）、これはどういうことですか？
　DCISの段階で、将来なる浸潤癌に種類によって違いがあるんでしょうか？
164 名前： 163 投稿日：2007/06/04(月) 22:16: ごめんなさい、書くところ間違えましたので
スルーしてください
165 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/06/08(金) 11:14: １６０に書き込みした者です。
きょう、ゾラ注をした際、Dr.（担当医不在で年配の外科医長）に「標準治療はゾラ＋タモとなっている様ですが、
私の場合はHER2(2＋)だからタモの効果が期待できないという意味で、ゾラのみという訳ですか？」と聞いたら...
「ゾラかタモか、どちらかで、併用はしない。HER2(2＋)が心配ったってステージ１でしょ～？
転移した時にはハーセプチンは使えるけど」
と私の認識とはまったく違う意見で、ある意味ショックでした。
私がいう標準治療ゾラまたはリュープリン２年＋タモ５年は、どちらか片方でいいと言うし
HER2(2＋)はハーセプチンの効果があまり期待できず、HER2（3＋）の場合に効く...
のではなかったのか？？
Dr.といえども、考えはそれぞれだと思うけど、そういうデータがあるんじゃないの？
あまりにもばっさり切られ、「何をいってんだこの素人が」という態度ありありで
アッタマきました！
転院したいくらい！！！
いくらエラい先生でも、あんな応対じゃ客いなくなるわ！
166 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/06/12(火) 00:29: 質問です。
３年前の手術で1.2X2.0cmの大きさの乳がんを取りました。ホルモンの受容体が両方なく、ハーセプチンは３＋だったので、手術の後はハーセプチンとCEFをやりました。CEFが終わって半年後に腰の骨に転移があったのですが、どうしても化学療法の脱毛の恐怖もあって、アレディアはやるということでやってきましたが、最近になって肺のほうにも影が見つかりました。担当の先生は転移というお話でした。今後の治療を決めるに当たって、私は今３５才なのですが、実はまだ月経があり　
まして、先生からゾラデックスの注射も使えるということでした。すでに子供もおりますので、妊娠の希望はもういいかと主人とも話したのですが、ホルモンの感受性が共に－なのですが、それでもホルモンの注射の効果の可能性はあるのでしょうか。
167 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/06/13(水) 23:44: >>166さんのご質問とも関連するかと思い書かせていただくのですが
下記のような記事を見つけました。

http://news.henok.jp/kiji/2007/06/post_1386.shtml

「原発巣と転移巣でERとPRの状態が異なる患者は約20％います。
陰性が陽性になる、または、陽性が陰性になるといった変化が起きています。
従って、もし可能であれば、再発巣において再度生検を行い、
それらの発現状況を調べることが重要です。
HER-2の発現についても同様です。」

初発時の検査でホルモン受容体陰性の結果が出た患者が、再発後、
もう一度検査をお願いしてみると陽性に変化していたということは実際にあるのでしょうか。
主治医の先生は転移前も転移後もホルモン療法はずっと眼中にないようですし
乳癌に関する本でも、そのようなことが書かれているのを見たことがなかったので。
168 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/06/15(金) 00:39: >>166さまへ、
疑問に思われている点に対しての解決には直接、つながらないかもしれませんが…
（それにはすでに166さんが的確な指摘をされているようですし…）。

ハーセプチンは術後補助療法の一環としてCEFとともにやった
のに、半年後に骨転移が見つかったので、効果なしと判断されて、
もう使わないのでしょうか？

Her-2が＋３だったら、通常はハーセプチンの効果が期待できる
ことが多いので、たとえハーセプチンを投与し、半年後に
再発転移を起こしても、今回、肺転移が見つかった時点で、再開する
ことは、全く無駄なのかということも質問されてみてはいかがですか？

乳癌の骨転移にはホルモン療法か化学療法とアレデイアまたはゾメタなどの
骨を強化するビスホスホネート剤を併用する、あるいは痛みなどの症状がある場合
には腫瘍の消失や縮小効果も望める放射線療法を行うとされているようですが、
そちらはアレデイアだけで縮小や消失が期待できるのか主治医に
相談されましたか？

今回は肺への転移が見られ、アレデイアは抗癌剤ではなく、
癌の全身療法にはならないので、主治医の先生は
ホルモン療法を提案されたのだと思いますが、
ホルモン感受性がマイナスで、癌の増殖の要因がホルモンで
ないのであれば、ホルモンを抑制する注射を打って、無理矢理
閉経にしてもあまり意味がないような気がします。因みに私も乳癌の手術後の
病理結果が両方ともホルモンはマイナス（弱陽性）だと説明された
際に質問したら、ホルモンを抑制する必要はないし、ホルモン療法は効かない
と、主治医に言われました。

167さんのご指摘のサイトのような症例が実際にあるならば、
骨転移の組織をとって、病理学検査をすることは無理でも、
肺はもしも組織検査が可能であるならば（？）、検査をしてもらって、
ホルモンが＋にかわっていたら、ホルモンを抑制するゾラデックスの注射
を使ってもらえばいいのではないかと思いますが…。
それにしても、ホルモン療法の場合には、ホルモンを抑制して閉経に持ち込む治療
と抗癌剤としてのタモキシフェンなどの薬の服用の併用が基本のように
思いますが…。

抗癌剤は脱毛の恐怖があってやりたくないというお気持ちは、
術後療法のACによる脱毛経験をしているのでよくわかります。
166さんの場合の脱毛は抗癌剤CEFによるもので、分子標的薬のハーセプチンでは
脱毛は起こらないとされているようですし、
また現在は、代謝拮抗剤のセローダやTS-1などのような
脱毛が起こらない、内服する抗癌剤が再発・転移後の
乳癌に適応が認められ、使えるようになっているようですので、
主治医に相談されてみてはいかがでしょうか？

ゼローダは手足症候群が50%程度の人に出るために、それが改善されたものが
TS-1で、この抗癌剤は最初は胃癌・結腸・直腸癌への適応だけだったのが、
2005年11月には手術不能又は再発乳癌への適応が認められて、
副作用も少ない乳癌の再発・転移の治療の抗癌剤として注目され出しているようです。

転移・再発乳癌でタキサン系（タキソールやタキソテール）とTS-1の比較試験
が昨年の秋頃から国立がんセンター東病院の向井先生らによって開始されたそうです。
それに関する詳しい情報は以下のサイトをご覧下さい。
TS-1に関する詳しい情報は、TS-1のキーワードで検索して、大鵬薬品の
サイトをご覧になてみて下さい（これは珍しく日本で始めて作られた
抗癌剤なようです）。

良い治療方法が見つかりますように、お祈りしています。
http://cancernavi.nikkeibp.co.jp/news/ts1_1.html
169 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/06/15(金) 23:55: ご質問させていただきました166です。
167様、168様本当に親身なお返事ありがとうございます。
このような掲示板を利用して、他の方から治療についての詳しいアドバイスを受けて嬉しく思います。
治療に関しては化学療法について自分自身が積極的になれないという点もあり、現在の主治医の先生（引越しの関係で３回目にめぐり合った病院なのですが）に信頼をおいているという点もあり、とりあえずは今の治療を続けて行こうかと思います。内服の抗がん剤も今は多種類あるようなので、自分でもう少し調べて、先生の診察予約を早い時期にとって相談したいと思います。
お互い良い治療と医療を受けられるよう頑張りたいですね。
170 名前： ゆーさん 投稿日：2007/10/15(月) 23:08: はじめて書き込みさせていただきます。
７月にセンチネルリンパ節を行い、転移なし、約1,8Cmの部分切除をしました。
現在、ホルモン療法リュープリン３ヶ月に1回とノルパテックスを服用しています。
病理結果でＥＲ－、ＰｇＲ＋でホルモン療法がもしかすると期待できない可能性もあることを言われました。
また肝機能の数値が高く、このままホルモン療法を続けられない可能性も見えてきました。
そうなった場合、服用なりを一時中止することになるのでしょうか。もしそうなった場合、何の手立ても
講じられず経過観察となるのでしょうか。再発・転移と肝機能の副作用と照らし合わせたときどちらを最優先
したほうがよいのかアドバイスをいただけたら幸いです。
どなたかよろしくお願いします。
171 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/10/16(火) 22:10: >>170　ゆーさんさま（何だか変ですが、そうお呼びしていいでしょうか？）、
リンパ節転移無しで、腫瘍が２センチ以下ならば病期はご存知のように
１期となり、さらにグレード等、他の要因などにもよりますが、
もしも再発リスクが低リスクグループに入れば、術後補助療法をしなく
ても再発の可能性は10%以下だそうです。
（相談者の状況や相談内容は違いますが、詳細は下記のサイトをご参照下さい）。
Cancer Net Japan　ホルモン療法の有無でどれくらい再発率が違うのか？
http://www.cancernet.jp/qa_detail.php?id=11

もしも肝機能の数値がホルモン療法の開始以降、高くなったのであれば、
恐らくホルモン療法をやめれば、改善されるのではないかと思います。
私は抗癌剤（化学療法のAC)を投与して３サイクル目位から肝機能の
GOTやGPTの値が基準値を10～15位、越えてしまい、顔や手の皮膚が
黄色というか茶色っぽくなりましたが、抗癌剤の投与をやめたら、
血液の値も皮膚の色も、またもとに戻りました。

その他、肝機能を改善させるために、食生活を少し工夫するなどして
肝機能をよくする食品を意識して摂るとか）、肝機能が血液検査等でまた良くなったら、主治医の先生と相談して
再開することもできるのではないでしょうか？

/***
ちょっと気になったのは
・・・・・・・・・・
（もしも間違っていたらすみません…）。
*** 削除 *** http://www.gankeijiban.com/bbs/read.cgi?bbs=hihanyoubou&key=1023745442&st=587&to=587&nofirst=true
****/

あと、リューリプリンのような女性ホルモンを抑制して閉経状態にする
注射にも、肝機能を低下させる副作用があるのでしょうか？その辺も
主治医の先生にお聞きになり、リュープリンはが肝臓にはあまり影響が
ないのであれば、リュープリンだけ継続してみるという方法もある
かもしれません。

でも、結局、どちらを優先させるべきか、いつ中止して再開するか
などの具体的な点については、手術後に摘出した腫瘍の病理検査結果等の
詳細なデータや、血液検査の数値の変動等を実際に把握している主治医の先生がやはり、
最も適切な判断を下せるのではないかと思います。

癌化学療法中に生じる肝障害
http://homepage2.nifty.com/ymochiduki/04070adverseeffects.html
抗癌剤による肝障害
http://www.cancertherapy.jp/anticancer/2006_autumn/08.html
食物の栄養と効能
http://homepage3.nifty.com/mickeym/No.1_100/58syokymotu.html
必須栄養素
http://www.kenko-s-net.com/eiyou.html
食品健康辞典 For All Foods of World
http://www.hyper-sonic.net/food/index.cgi?mode=efect
172 名前：秋桜投稿日：2007/10/16(火) 23:54: >171さま
ヒスロンは進行・再発・転移の時に使われることが多いようです。
http://www.v-next.jp/contents_08.htm
171さまの記述を拝読して、
そういえば、ホルモン療法の説明には、
エストロゲンについてはよく記述されていますが、
プロゲステロンについては、あまり説明がないなあ・・・と思いました。
抗エストロゲン剤は、女性ホルモンということで、
プロゲステロンにも効くのか、今度主治医に聞いてみようと思います。
173 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/10/17(水) 00:43: >>171さん>>172さん
私もＥＲ－、ＰｇＲ＋のケースのホルモン療法について、何処かのサイトで医師が説明してるのを目にしたのですが、
ＥＲがマイナスでもＰｇＲがプラスであればホルモン療法はかなり有効であると読んだ記憶があります。
曖昧ですみません。

乳がん相談室で>>170さんのようにＥＲ－、ＰｇＲ＋のケースの相談者に、
医師が以下のように返答されていました（相談№7101）。

＞現在は，ＥＲ（－）（本当に完全に陰性なのか確認する必要があります），ＰｇＲ（＋）の場合，
＞ホルモン療法の効果は，ER(+)と変わらないという報告と，少し落ちるという報告があります．
174 名前： 狸◆uFJYPnQoow 投稿日：2007/10/17(水) 07:39: >>171
いつも申しておりますが、いい加減なことは言ってはいけません。

・ヒスロンは術後補助療法には使いません
・ER－PgR＋ではホルモン療法の効果が弱いかもしれないと最近言われてきておりますが、ER＋がノルバデックスやアロマターゼ阻害剤など、PgR＋だけならヒスロンなどという使い分けはしていません。

不適切な記載で訪問者を惑わす行為は厳に慎むべきです。
175 名前： 狸◆RYJnY4VaGM 投稿日：2007/10/17(水) 08:09: 狸です。
名前が変わっちゃいましたが、元に戻します。

補足しますが、乳癌のホルモン療法剤がプロゲステロン製剤がエストロゲン受容体に効くか？ですが、考え方の一つとして、プロゲステロン受容体の発現は、エストロゲン受容体から発信されるシグナルにより制御されているとされることがあります。よってプロゲステロン受容体が発現しているということは、（例えエストロゲン受容体の発現が強くなくとも）ホルモンシグナルが強く癌の生育に影響している、と考えます。ホルモン療法の考え方はこうした生化学的な知見の元に形成されています。また、ヒスロンは純粋にプロゲステロン受容体に作用するだけでなく、他の作用もあるため、ホルモン療法剤のなかでも扱いがやや異なります。
176 名前：秋桜投稿日：2007/10/17(水) 10:13: 狸先生へ
素人の不完全な書き込みのために、
お手を煩わせて、大変申し訳ございません。
曖昧な知識しか持たないのに、
安易に意見を述べた事を、反省しております・・・。
エストロゲンとプロゲステロンについて、
疑問に思ったことが、よくわかりました。
正しい知識をご教授いただき、ありがとう存じました。
177 名前： 173 投稿日：2007/10/17(水) 11:55: 狸先生、的確なフォローありがとうございます。

>>170ゆーさんの場合、
やはり>>171さんの書かれているように主治医によくご相談なさって、
まずはノルバデックスかリュープリンのどちらか一方だけを中断して、
肝機能の数値を注意深く観察していく、という方向性で良いのではないでしょうか。
肝機能の数値が良くなることをお祈りしています。
178 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/10/17(水) 20:06: >>171 >>177
ゆーさんさんからのコメントがないのでなんとも言えませんが、タモキシフェン（ノルバデックス）とＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤（リュープリン）の治療をされていることから、主治医はおそらくゆーさんさんに対し中間リスクと判断されたのではないしょうか？
閉経前（これもゆーさんさんがそうだとすればですけれど）の中間リスクに対する推奨治療は
タモキシフェン±ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤もしくは
化学療法→タモキシフェン±ＬＨ－ＲＨアゴニスト製剤
ですから、中止するとしたらリュープリンの方であってノルバデックスを継続すべきでは？
179 名前： 173 投稿日：2007/10/17(水) 20:47: >>178
ゆーさんが主治医とよくご相談なさって決められるべきと思います。
今の時点では、どちらが肝機能に悪影響を与えているか（あるいは両方か？それとも全く別の原因か？）
はわからないので。
180 名前：秋桜投稿日：2007/10/17(水) 22:28: >173さま
狸先生は、フォローなさったのではなく、
>171の不適切な記載を、いさめていらっしゃいます。
その意見を支持なさるのは、いかがなものでしょうか？
181 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/10/17(水) 22:58: ＞173さんは、
前後の文章の読解力が弱いか、治療・薬に対しての理解力が乏しいのでは。
182 名前： 173 投稿日：2007/10/17(水) 23:01: >>180
秋桜さん、急にどうなさったのですか･･･？

狸先生が他所で御意見を書いていらっしゃるのは後で知りました。
狸先生のおっしゃることはもっともだと私も思います。
>>171さんのこれまでの発言は、狸先生をはじめ、色々なかたから
何度も何度も繰り返し訂正や注意、苦言などの指摘を受けながら、
彼女はそれを全くスルー（返答なし）してこられ、
また今回のレスにおいても、狸先生が指摘されるような不適切な書き込み箇所があったことは
とても残念なことで、狸先生のお怒りも致し方ないと思います。

ただ、>>171さんが長い時間をかけて、相談されたかたのためにと必死になって色々と書かれた言葉が、
相談者のかたにとっては、その気持ちが嬉しいと私は思います。

あとはこちらの管理人さんの御判断におまかせする（アク禁など）ことになるのではないでしょうか。
183 名前： 173 投稿日：2007/10/17(水) 23:06: >>181
くだらない茶々を入れに来ないように。
184 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2007/10/18(木) 15:57: 質問する人もﾚｽをつける人も
まず最初にせめてこの掲示板の検索機能を利用しましょう。
検索すればもう何度も>>174-175と同じ回答をしてくださっているのが
分かります。
185 名前：秋桜投稿日：2007/10/18(木) 20:24: >184さまのおっしゃるとおりですね・・・。
こちらのスレッドを全部読ませていただきましたが、
これ以上はない！というくらい、丁寧に、
また、わかりやすく回答してくださってますね・・・。
本当に申し訳ございませんでした。
186 名前： 171 投稿日：2007/10/21(日) 18:44: >>174,175狸先生　及びここを利用されている皆様へ
171に書き込んで以来、今、初めてここを見たので、お詫びのレスが
大変に遅くなり申し訳ありませんでした。
狸先生からお怒りとご指摘があったように、171の一部に、誤った記載を
軽率にしてしまい、狸先生を始めとして皆様にお手数やご迷惑をおかけし、
このスレに、またまた混乱を招きましたことを心よりお詫び致します。
過去にすでに同様の質問に対して狸先生が丁寧に、的確にされているご回答を検索して、
そこに誘導すべだったと反省しております…。大変に失礼申し上げました。
187 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/06/06(金) 00:32: リュープリンとノルバデックスを今年いっぱい使用する予定の31歳です。この二つを使っても卵巣機能が停止したりしてなかったりして生理のような出血をしたりしています。四月にがんの検査をしたところ、奥の方を入り口の方も大丈夫でしたが、子宮が少し腫れて内膜の厚みが3．5mmでした。今月に検査にまた行ったら子宮を全摘出したら楽ですよと医者に言われました。がん検査の結果が出る前に言われました。内膜がそんなけ厚いと全摘出しなくてはいけないのでしょうか？私は子供が欲しいのでそれ以外の方法がいいのですが
188 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2008/06/06(金) 01:08: リュープリンを使っていても出血することはあります。
ノルバデックスを使っていれば、子宮は女性ホルモンがあると勘違いして内膜が厚くなるわけですし。
ですが、主治医に出血を伝えてちゃんと閉経状態になっているかをチェックしてもらいましょう。
閉経状態であれば問題ありません。（出血は困りものかもしれませんが）

子宮内膜に関してですが、3.5mmが厚い？35mmではないですよね。
厚いどころか薄い方だと思います。（普通10mmくらい）

子宮全摘についても今後挙児希望があるなら必要ないでしょう。
通常は全摘の前に少なくとも掻爬など行って確認するのではないでしょうか。
それに、今年いっぱいで終了するのでしたら、今から子宮を全摘する意味は少ないように思います。

リュープリンをやめたら数ヶ月以内に生理が始まると思いますが、
最初はかなり出血量が多く、びっくりされると思いますのでお気を付け下さい。
３回くらい生理が順調に来れば妊娠は可能です。
189 名前： 187 投稿日：2008/06/06(金) 07:07: おはようございます。ご返事ありがとうございました。内膜の厚みは35mmの間違いです。すいません。閉経状態は再度検査してもらい主治医が確認しOKをもらいました。摘出しかないのかと悩んでいましたが希望がもてます。ありがとうございました。
190 名前： yuzu 投稿日：2008/06/12(木) 16:30: 狸先生、教えてください。
現在５５歳です。
術後の補助療法として、アリミデックスを飲んでます。

飲み始めて、３年たった頃から
副作用の関節痛がだんだん軽くなってきました。

このようような場合、副作用の軽減とともに、
体に対する薬の効き目も減ってきてると考えてもいいのでしょうか
よろしく、お願いします。
191 名前： 187 投稿日：2008/06/18(水) 13:10: 今日疑陽性がでてしまいました。医者に覚悟しとくようにと言われました。ノルバデックスが原因のようです。こうなると摘出しかないでしょうか？婦人科のマーカーも少しずつ上昇してます。４月によかったのにこんな事あるのでしょうか？
192 名前： 狸◆RYJnY4VaGM 投稿日：2008/06/18(水) 21:33: 狸です。
>>190yuzuさん
遅くなりまして失礼しました。
アリミデックスの効果（抗がん活性）と関節の痛みは関係があるようで関係がありません。
と言いますのは、作用来序的に説明がほぼ十分できるのですが、痛みがあることと薬効があることは完全には一致しないのです。
ですから、うかがった内容から真っ先に感じたのは、身体が慣れてきたのではないか？と言うことでした。判りやすい例えとしては、閉経前後の女性ホルモンが不安定な時期には情緒不安定や発汗などさまざまな影響が出ますが、閉経を過ぎて、身体が落ち着くとそういった症状は治まってきます。これは女性ホルモンがない状態に身体が順応することも大きな要因になります。アリミデックスは女性ホルモンを合成する酵素を阻害する作用で抗がん活性を発揮しますが、この酵素の阻害効果が長期の投与により安定して持続すると、身体は女性ホルモンが非常に少ない状態で順応していきます。よってこの順応が痛みの軽減に繋がったのではないかと推測できます。
残念ながら言い切るには情報が足りないのですが、痛みが取れたから即抗がん活性が弱まった、と言うのとは違うと思います。
あまり説明になりませんですいませんが・・・
193 名前： yuzu 投稿日：2008/06/19(木) 17:37: 狸先生お忙しい中の解答ありがとうございます。
うれしく読ませてもらいました。
これから、また、がんの治療に前向きに考えていけそうです。
ありがとうございました。
194 名前： yuzu 投稿日：2008/06/21(土) 07:55: 訂正です。解答＝回答

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