抗がん剤の守備範囲の広い病院教えて下さい。

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1 名前：田宮投稿日：2002/10/09(水) 04:05: 現在妻が転移性乳がんの治療中です。
転移が発見されてからずっと県内では唯一そしてトップと言われている某大学病院にて抗がん剤治療を行っておりました。
先日、最後は当病院では責任が持てない。　良いホスピスでも探してくれ、といった旨の事を言われてしまいました。　本人はまだぜんぜん元気なのに.....
私自身で、さまざまな書籍を見る限り、乳がんに対応できる抗がん剤の種類は非常に多く、これが駄目でもあれを、といった具合に元気な状態で延命をする為の治療を前提とした抗がん剤治療はいくらでもある、というような事を読みました。
でもこの病院ではまだ2種類（数種類セットの抗がん剤治療を2クール）行っただけです。

書籍には、とにかく色々な病院を納得いくまで回ってみろ、といったような事が書いてありますが、片田舎で癌の治療そのものを行ってくれる病院すら少ない土地柄、患者本人の体力等もあるため、そうそう色々な病院にいく訳にもいきません。
TV等で話題になった平岩医師は現在限定で相談は行っていらっしゃるようですが、新規の患者の受け入れは絶望に近い状況という話です。
皆さんの中でこの病院は抗がん剤（種類や効き目が薄かった際即別の抗がん剤に変更等の機転）に強い！といった病院を知っていらっしゃる方、またはそのようなランキングなどが探せる書籍などをご存知の片、どうか教えて下さい。
2 名前： 774 投稿日：2002/10/09(水) 15:41: お気持ちお察しいたします。
現在、乳癌の対して行なわれている化学療法のスタンダードを投稿いたします。
是非,お近くの病院でがん治療に積極的な医師とめぐり合われますよう願っております。

乳がん　；　【CMF(classical)療法】 CPA 100mg/㎡(day1-14) + MTX 40mg/㎡(day1,8) + 5-FU 500mg/㎡(day1,8), 以上を28日毎 6サイクルで
　　　　　　　【CMF療法】 CPA 600mg/㎡(day1) + MTX 40mg/㎡(day1) + 5-FU 600mg/㎡(day1), 21日毎 6サイクル
　　　　　　　【AC療法】 CPA 500mg/㎡(day1) + ADR 50mg/㎡(day1), 21-28日毎 4－6サイクル
　　　　　　　【CAF療法】 CPA 400mg/㎡(day1) + ADR 40mg/㎡(day1) + 5-FU 400mg/㎡(day1,(8)), 21-28日毎 6サイクル
　　　　　　　【CEF療法】 CPA 75mg/㎡(day1-14) + EPI 60mg/㎡(day1,8) + 5-FU 500mg/㎡(day1,8), 28日毎 6サイクル

　　　　　　　　　　*これにホルモン療法として、TAM 20mg/dayを5年間投与（ER+PgR(-)例を除く）
　　　　　　　　　　　更に転移性乳がんに対してはTAMの他MPA・リュープリン・アフェマを併用、また二次化学療法として
　　　　　　　　　　　AC療法・CAF療法にTaxotere 60mg/㎡(day1), 21日毎orTaxol 175mg/㎡(day1), 21日毎を併用
　　　　　　　　　　*その他、骨転移に対する治療（骨代謝抑制、高カルシウム血症対策）を併用

　　　　　　　　　　*今後、ハーセプチンとCDDPの併用療法、TS-1,CPT-11,CDDP併用療法、ナベルビン、ハーセプチン併用療法が期待されている。
　　　　　　　　　　*閉経後乳癌に対して、エキセメスタンがH14.8.30保険適応になりました。
3 名前：狸投稿日：2002/10/09(水) 22:52: こんにちは、狸と申します。
文面から奥様の状況が明確にわかるというわけではござませんが参考までにコメント
させていただきます。
まず、乳癌と言う癌はおそらくもっとも治療指針のはっきりした癌種である、といえ
ます。状況によって細かく最適と思われる治療法が決められています。特に薬物療法
という点ではおっしゃるとおり多くの薬剤が存在し、しかもそれぞれの特徴や効果の
判定など緻密な研究によって非常にクリアに解析されており、当然そういった指針は
乳がんの担当医たるもの知っているはずであります。こうした状況から、今ご懸念の
事象について考え付くことは医師の責任意識が欠如しているか、双方に何らか誤解が
あるかのいずれかかと思います。
　転移性乳癌と言うのは治療の前提として癌の根絶は相当困難である、という事があ
りますので、そういった最悪の状況を加味した上で医師は何らかの意思表示をしたの
ではないでしょうか？ただし乳癌は進行を食い止める手段はほかの癌種に比べ多く存
在し、しかも根治できない、といいながら根治に極めて近い状況になるケースも決し
て少なくないので、あくまで最悪の事態としての発言ではないかと推察するのです
が、、。少なくとも乳癌治療においては技術的、情報的な地域格差はそれほどないと
思います。コミュニケーションの手段など医師の問題が大きそうです。
　次に病院のランキングうんぬんですが、これはさらに厄介で、評価者のバイアスが
どうしても排除できません。最近雑誌等でそういった記事がよくあるようですが、評
者が厳密に中立か、評価するにたる知識、調査結果を持っているかはなはだ疑問で
す。先日とある高名な乳がんの臨床医とお話する機会がありましたが、一流新聞で癌
関係の記事を執筆する記者の知識のなさを嘆いておいででした（記者会見か勉強会で
質問された内容についてのコメントでした）。ですがそういった方によって記事は書
かれていることは避け様もない事実でです。
　こうしたことを聞くと、ではいったい何を信じれば良いのか？となってしまいます
が、私としましてはやはりご自身の勉強しかない、と考える次第です。愛情に裏打ち
された努力がもっとも有効で、かつよどみない知識収集に役立ちます。こちらのサイ
トをご覧になればお分かりかと思いますが、多くの方がご家族の急の癌発症に際して
勉強されたり、意見交換されたりしてこのサイトの知識が深まっています。もちろん
いろいろな方があらゆる情報を載せますので当初はかなり困惑されるでしょうが、実
際の患者さんやその近親者からの情報が実際にはもっとも役に立ちます。薬剤の効果
や作用機序などの科学的な側面は私でも提供させていただきます。ですから医師に任
せきりにするのではなく、奥様と一緒になって乗り切っていくと言うお考えもいかが
でしょうか？
4 名前：狸投稿日：2002/10/10(木) 00:04: 774さんへ
これはどこかのページからのコピペでしょうか？
薬剤の名称や投与量などは結構なのですがいささか羅列に過ぎます。
特にホルモン療法の判断に従い、閉経前後で治療方針が異なる事、ホルモン受容体陽性時には日本ではホルモン療法が優先される事、ホルモン療法剤同士の併用はリュープリン（もしくはゾラデックス）含有レジメン以外には許容されていない事などにご注意ください．特に閉経前の化学療法は卵巣機能抑制が主たる薬効発現の機序である事をご確認下さい。
5 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2002/10/10(木) 01:13: >>2
　せっかくの情報です。引用元書きましょう。
6 名前：田宮投稿日：2002/10/10(木) 03:15: 狸様
おっしゃる事、まったくその通りだと思います。
現在の医師はあまり具体的な数値等は提示してくれません。　数値が凄く高い、くらいしかおっしゃいません。　以前一度、少々つっこんだ質問をした際、かなり機嫌を悪くされてしまった事もありました。
ですが、やはり患者及び私を含む家族がもっともっと勉強し、医師任せにしない、という事が重要ですよね。　何せ身内の命がかかっているのですから...
現在かかっている医師との疎通なのですが、あまり上手くいっていないのは事実です。　実は以前から診て頂いていた担当医とはとても上手くいっていたのですが、研修のためにドイツに行ってしまったんです。
現在の医師は、急遽担当頂いており、言葉の端々にあまり担当にはなりたくなかったんだが...　という気持ちがこちらに伝わってしまうんです。
愚痴を言っても仕方ありませんね。　とにもかくにも書籍及びインターネットにて様々な可能性について勉強しようと思います。　ありがとうございました。

774様
情報提供感謝致します。
今後医師には具体的な薬品名や治療方針等、しっかりと聞き、今後の対応を考えようと思います。
7 名前： 774 投稿日：2002/10/10(木) 12:50: 是非頑張ってください。この掲示板に参加されている皆さんが応援しています。
ご参考までに、進行性乳癌の治療に関してはBMJ(british medical journal)より
次のようなevidenceが報告されています。

有益である治療・・・・第一選択化学療法（エストロゲン受容体(+)例へのタモキシフェン、

　　　　　　　　　　　　　閉経後の選択的アロマターゼ阻害剤、

　　　　　　　　　　　　　ドキソルビシンを含むアントラサイクリンを基本にしたレジメン（CAF),

　　　　　　　　　　　　　古典的多剤併用化学療法（CMF)）

　　　　　　　　　　　　　タモキシフェンに反応（-）例の骨転移に対する放射線療法＋適切な鎮痛法

　　　　　　　　　　　　　中枢神経系への転移例への放射線療法と高用量ステロイドの併用、

有益である可能性の高い治療・・・・脳転移への放射線療法、ビスホスホネート製剤

有益性と有害性のトレード・オフ・・・・第一選択化学療法（黄体ホルモン薬（骨痛・食欲不振に対して））、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二選択薬（アントラサイクリン抵抗例への細胞毒性薬）

無効ないし有害な治療・・・・黄体ホルモン薬、卵巣切除（閉経前）、高用量化学療法

　化学療法・ホルモン療法については、奥様のリスクカテゴリー・ホルモン感受性やmensの状況
により診察された医師が妥当な治療レジメンを検討されると思います。
　また、今後のことを考えると放射線治療や、中枢神経系にたいするガンマーナイフ
による治療を行なえる医療施設なども視野に入れて検討されたらと思います。
8 名前： 名無しさん＠癌掲示板 投稿日：2005/11/07(月) 21:05: 加藤乳腺クリニックhttp://www8.plala.or.jp/katoclinic/index.html
遠いですが相談してみては？
とても腕がよく親身になってくれる優しい先生ですよ。
9 名前： てすりん 投稿日：2007/06/28(木) 15:06: はじめまして。
僕は３年ほど前から母が大腸がんを患い、看病しているものです。
初めは県内のとある病院を受診させたのですが、医師の説明がいい加減で、
困っていました。
いい病院を探したいと思い、ネットでみてもいまいち判断がつかなかったのですが、　
名医の検索（↓のアドレスです）というサイトに相談したところ、
比較的よい、大腸がんに専門の医者を数件紹介してくれました。
現役の先生が運営されてるみたいで、料金も手ごろでした。
料金は、８千円くらい・・・だったかな？
自分で探すのイマイチってひとにはお勧めかもしれません。
http://www.family-medical-agent.com/

実際に母と一緒に紹介された病院を回って意見を聞いたのですが、
本当に医者ってピンきりですね！！いろいろな病院を回ることを僕も
お勧めします。今も母は比較的状況が安定していて、よかったと思ってます。

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