在宅ホスピス - 癌掲示板

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1 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/07/31(日) 19:41: 「在宅ホスピス」について情報交換しましょう。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20041008sr11.htm
保険が効くけど、それでも高いですよね･･･
2 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/08/02(火) 20:05: ここでよく、「近所に往診してくれる医者を確保しよう」とアドバイスがあるけど、
それって在宅ホスピス医のことを言ってんですか？
3 名前： yukousyou 投稿日：2005/08/03(水) 21:09: 私は「近所に往診してくれる医者」イコール在宅ホスピス医ということでは
ないと思います。
4 名前： 2 投稿日：2005/08/04(木) 09:18: 家族が末期がんで、今後は自宅で療養しようと思います。
在宅医療に切り替えるにあたって、在宅ホスピス医に依頼するか、迷っています。
週４日以上、医師or看護師の訪問があるのは心強いですが、
３割負担でも月に１０万円超えるので・・・。

みなさんは、どのように末期の在宅医療をされていますか？
通院は月１で検査のみ、あとは緊急時の往診のみという方もいるのでしょうか。
5 名前： yukousyou 投稿日：2005/08/04(木) 09:43: 私の父の在総診で在宅医療を受けています。父の場合は７０歳なので老人医療
で、負担額は２割で、その上、自己負担額の上限があるので、５万円にいかないくらいの
医療費（月）で訪問看護も週に５～６回、往診も週に２度、必要な時には毎日でもきてくれています。
この制度を使うようになり、今まで普通に訪問看護と病院の往診を受けていた時よりも
負担は軽くなりました。
初めはかかっていた病院の医師の往診でしたが、緊急時や時間外の往診対応が無理なこともあり、
個人医院の医師を探しお願いしました。在宅ホスピス医ではありませんが、家族の意向を重視してくれて、
今は緩和という観点での対応をしてくれています。
6 名前： ゆりか 投稿日：2005/08/11(木) 09:48: 往診＝ホスピス医ではないとありましたが…往診を掲げている病院がすべてモルヒネなどの薬を扱えるとは限らないようですよ。モルヒネなどはちゃんと許可がいるようですから。
ホスピス医ならばもちろんつかえますよね。それ以外の往診医ならばお住まいの地域の保健所などに問い合わせればわかります。
よいお医者様に出会えてよい時間が過ごせますように…
7 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/08/12(金) 11:57: >モルヒネなどはちゃんと許可がいるようですから。

それは医師であれば誰でも許可が貰えます。
申請してからそれ程時間もかからないと思います。
そういう意味では誰でも使える事になります。
使いこなせるかどうかは別問題ですが。
8 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/04(火) 19:12: 今日外来に行き、主治医から抗癌剤を打つために入院をするか、それとも
何も治療をしないで痛みをとりながら通院するかホスピス等の病院を
紹介しますよ。と本人に印籠をわたしました。
家族には、もう治療法がないと説明されてはいたんですが
本人・・主人ですが、どれくらい、もつのか？と聞いていました。最近体がしんどいみたいで
主治医は、残り少ない時間をし残したことをすることを、お勧めします。
言うは簡単だけど、もう昼ご飯も食べなっかったし　まだ帰ってきません。
ショックだったと思います。これから先何を優先すればいいのでしょうか？
9 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/04(火) 21:55: >>8さん
一つだけあげろといわれたら、ご主人のご希望でしょうね。
10 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/05(水) 09:41: ９さん
そうですね。私の希望では　なく、主人の希望ですね。
11 名前： とおりがかりのある患者◆PKCMob6A 投稿日：2005/10/05(水) 11:55: データが古いようですが、「末期ガンの方の在宅ケアデータベース」というＨＰがありました。
http://www.homehospice.jp/db/db.php
実際にお使いになる場合は、個々の病院に事前に問い合わせされるべきとは思いますが
病院探しの材料にはなると思います。
12 名前： 在宅患者の家族 投稿日：2005/10/05(水) 15:56: >>8さん
咽頭癌Ⅳ期→再々発→在宅緩和ケアを受けている者の家族です。
癌研有明病院主治医の「家族限定余命3か月告知」から3ヶ月。
本人の希望で、痛み除去以外は積極的治療を行っていません。
当初は、「癌研病院推薦医療機関」の訪問診療を受けていましたが、
筆談が主となる本人との対話をしないスタッフとの相性が悪く、
訪問のたびに気を遣わなくてはならない無言の重圧感から
先月、思い切って医療機関を変更したところです。
　癌研病院からは　相当なイヤミを言われましたが、
　積極的な治療方法がない段階になった今、
　本人＆家族が安心して利用できる医療スタッフを選ぶことが第一かと…
　相性の悪かった医療機関は11さんが提供してくれたHPにも掲載されています。
　利用にあたっては　事前にお問い合わせの上
　納得できる医療機関を選んでくださいね！！
　（転院せず我慢していた2ヶ月は　一体なんだったのだろう？？
　　と痛感しているところなんで！）
地域限定となりますが、参考となった情報は、
　http://www.kakehashi.net/summary.html
積極的にコーディネートしてくれる訪看ステーションより
　http://www005.upp.so-net.ne.jp/zaitaku-hospice/
で情報提供が受けられるとのことでした。

スタッフをかえてからは…
コーディネーター（訪問看護師）のネットワーク「力」で
訪問診療できる歯科＆口腔外科や、
取寄せに時間を要するモルヒネを配達してくれる薬局など
きめ細やかな連携＆情報提供を　得るとこが出来ました。
何よりも家族の精神的支えとなってくれるチームワークに感謝しています。
闘病に関しては「万一の奇跡的回復」を祈りながら
厳しい現実を受止め…頑張っていこう！と腹をくくれたところです。
13 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/05(水) 18:07: １１さん１２さん　ありがとうございます。
家族に告知されてもう、一ヶ月たちました。主人は案外元気で仕事したり
３ヶ月と言われたのに、こんなに元気なのは間違っているのだ！なんて喜んだり
してたのに・・・最近は目に見えて弱ってきました。主治医が積極的に治療を
してくれなくて、今度入院したら帰れませんよ！と言います。延命治療はどうします？
って言われて　確かに主人に聞いておきたかったことでは　あるのですが、いきなりなんで
動揺してしまいました。ちゃんと話し合おうと思っているところです。
こちらは兵庫県です。なかなか近くでみつからなくて　限られてしまうことが
ネックになります。在宅ケアになったとき１時間くらい車でかかっても来てくれるのでしょうか？
何を聞けばよいのかわからなくて　すみません。
14 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/06(木) 16:49: 末期がんだと、訪問看護が医療保険で適用になるので、うちは通院と訪問看護の組み合わせでやっています。
訪問医療は高いので、通院できるうちは通院の方が経済的には楽です。

訪問医、訪問看護は、病院のソーシャルワーカーに相談すれば、探してくれるはずですよ。
15 名前： ゆりか 投稿日：2005/10/07(金) 07:40: 13さん
在宅医・ホスピス医など往診はその機関によって『機関から○km以内』『車で○分以内』などだいたい範囲が決まっています。
保健所や相談機関、または希望する機関にお問い合わせを。
お近くでよい機関があるといいですね
16 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/07(金) 09:19: １４さん　ゆりかさん　ありがとうございます。
・・・主人は、抗癌剤治療をうける気でいるようです。
病院で仲良くなった人たちがモルヒネでわからなくなってしまい
亡くなった話をして、そうなってしまうだろう！と言います。
それが主人の希望なら！
17 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/07(金) 21:42: >>16
入院して抗癌剤治療にかけるか、自宅での緩和ケアを優先するか、本人そして家族にとっても難しい、辛い選択ですよね。
やはりご本人の意思が尊重されるのでしょうけれど、治療を選択されるのであれば、効果がありますように！

訪問医に関して言えば、そこでも相性の問題はでてきます。12さんもおっしゃってますが。
うちも11さんのＨＰに載っている訪問医に頼んだのですが、最初の面談で「末期がん患者を在宅で看る家族の覚悟とは」みたいなことを延々説教されてまいりました。こっちは末期の宣告されただけで参っているのに、追い討ちかけられたみたいでしたよ、、、。すごく気難しい先生で気づかれしてしまい、結局、病院変えました。
ターミナルに向け、相性のいい訪問医を見つけるのも大変だ、、、というのが率直な感想です。
18 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/11(火) 14:49: 在宅医ですが、夜間や休日の対応ができない、医師が１人でやっているところよりは、複数の医師が交代で２４時間３６５日、対応しているところの方が、やはり安心なのでしょうか？
19 名前： yukousyou 投稿日：2005/10/11(火) 15:19: 私の父の場合は個人院で１人でやっているところでしたが、休日でも
夜間でもいつでも電話を下さいといってくれて、とてもよい対応をしてくれました。
初めから決めずに、医師と話し合い、家族が何を望んでいて、医師の方針がどうなのか、
確かめてから決めた方がよいと思います。親身になってくれる医師がいたからこそ、
私たち家族は家で父を看ることができました。
20 名前： １８です 投稿日：2005/10/11(火) 17:48: yukousyouさん、ありがとうございます。

素朴な疑問ですが、先生も人間ですから、体調を崩されたり、休暇を取ったりされると思いますが、その間はどうするのでしょうか？
連絡つかないとき、往診にこれないときは、それまでかかっていた病院の救急外来にでも連れて行くことになるのですかね・・・。
夜間、例えば２時３時なんかには、とても電話なんかできそうにないですし。

また、２４時間３６５日対応の在宅専門病院のデメリットって、どんなことがあるんでしょうか？（担当で先生がころころ代わること？）
在宅介護が長引いた場合のことを考えると、悩んでしまいます。
21 名前： yukousyou 投稿日：2005/10/11(火) 18:26: いつでも連絡くださいと、先生個人の携帯の番号を教えていただいていました。
その先生で対応できない時やできない検査などの場合は、その先生がつながっている
病院でしてもらえました。緊急時にも希望があればその病院に入院できるよう、対応など申し送りを
しておいてくれました。夜中や休日なども、本当の緊急でない時にはまずは２４時間対応の
訪問看護のほうにまずは連絡し、そちらから医師に連絡し、指示を仰ぎ対応してもらうよう
にしていました。
22 名前： むしぷりぷり 投稿日：2005/10/11(火) 22:47: はじめまして。食道ステントに付いてご存知の方がいたら
教えてください。父が食道癌で、食べ物が通りにくくなった為
食道にステントを入れました。
それ以降、胸が苦しく食事の時間以外は
殆ど横になったままです。主治医は「そんなものだよ」
と気にしてくれませんが、いつも酷そうでみていられません。
よろしくお願いします。
23 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/10/13(木) 16:29: >>21
ありがとうございます。休日や夜間も、体制がしっかりしているなら安心ですね。母は肺に転移があり、在宅酸素が必要なので、どこまで自宅で頑張れるかわかりませんが、最後まで希望を持ちたいと思います。
24 名前： chan 投稿日：2006/08/30(水) 18:04: 経過観察中の患者本人です。両下肢に麻痺があり歩行障害も抱えています。
現在の住宅事情が公団タイプで階段のみの５Fです。通院時に外出する事も難しくなってきました。
階段昇降を手助けする様なサービス業などをご存じな方、いらっしゃいませんか？
25 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2006/08/30(水) 23:14: >>24
介護保険が使えるのなら、ヘルパーさんに依頼できます。
ケアマネさんに相談されてはいかがでしょう。

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